龋齿分为浅龋、中龋和深龋,三者症状依次递进。
浅龋时通常无明显症状,中龋时可有轻微的冷热酸甜敏感,冷刺激尤为明显;早期的龋病可以进行非手术治疗,比如药物治疗,常用氟化物和APF等,也可使用硝酸银;还可进行再矿化治疗,使用再矿化液;也可行预防性树脂充填术进行预防。
一般症状较重的多为深龋,食物进入窝洞时可有明显疼痛;此时应根据患者的具体状况进行相应的治疗,如深龋病变不深,处理窝洞后进行充填即可;如窝洞较深,且伴有牙髓充血症状时,应先氧化锌丁香油安抚后,无症状方可进行垫底充填;若龋坏不能一次去净,则需氢氧化钙垫底后,无明显的其他症状之后方可进行充填。
总而言之,龋坏的治疗只需进行充填即可,无需拔牙治疗;如龋病为邻面龋,充填物易脱落的患者,可进行冠修复,以保护龋洞,并防止龋坏的进一步发展;如果龋坏牙露神经则需要进行根管治疗,所以龋齿牙通常是不需要拔除的。