牙周病分為牙周炎和牙齦炎。牙周炎是常見的口腔疾病之一,許多人對牙周治療的了解僅限於定期洗牙,但中重度牙周炎往往需要進一步治療。
對於那些已經完成基本牙周治療,即洗牙、深度刮治等,但炎癥仍未得到控製的人群,需要在第二階段接受牙周病手術治療,這是牙周序列治療的重要組成部分。通過手術對牙周軟、硬組織進行處理,才能獲得良好的療效,從而保持牙周組織的健康,恢復患牙的功能,保持牙列的完整性,促進全身健康。
根據不同的臨床癥狀,需要進行不同的手術。具體臨床的選擇還需醫生檢查、診斷後決定。
01牙齦切除術和牙齦成形術
這個很容易理解,牙周病通常會引起牙齦形狀的變化,如齦裂、牙齦增生等。牙齦形態的這些變化使菌斑和食物殘渣更容易積聚,因此有必要去除或修整牙齦形態,重建牙齦的正常生理形狀。
02翻瓣術
翻瓣術是指手術切除部分牙周袋和牙周袋內壁,並翻起牙齦粘骨膜瓣,暴露病變組織,直視下處理牙槽骨和牙根面,刮除牙根面上的牙石和感染的肉芽組織,修整骨形,清創後復位軟組織瓣或根據手術要求移位瓣,以消除牙周袋或使牙周袋變淺、改善膜齦的關系,促進骨修復。這種手術在臨床上應用較為廣泛。
其主要適應癥為牙周基礎治療後牙周袋仍在5mm以上,並探診出血的牙位,或需修整牙槽骨、植骨或暴露根分叉等。
03牙周再生手術
引導組織再生技術,旨在用屏障膜覆蓋骨面、牙周膜和牙根表面,將牙齦上皮與牙齦結締組織隔離開來,並防止牙齦上皮在牙周手術愈合期間快速遷移到牙根表面,為牙周膜細胞、成牙骨質細胞、成骨細胞向牙根表面的移動創造空間,為其在牙周缺損區域的增殖和分化提供了環境,以實現牙槽骨、牙周膜和牙骨質的再生,窄而深的骨內袋是其較合適的適應癥。這種手術通常與植骨術相結合,牙周植骨是用骨或骨替代物修復牙槽骨缺損。
總之牙周病的防治並不是一蹴而就的事情,牙周治療完成後,仍然存在復發或疾病進展的風險,之後將進入維持治療階段,每3至6個月復診一次。同時日常生活中要保持良好的口腔衛生,避免吃辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。
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