发病原因目前尚未完全阐明。病因学说很多。它并非指单一疾病,而是一类病因尚未完全清楚,而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。多数学者根据实验和临床研究只提出和本病发病有关的因素,并且都认为是多因素发病。
颞下颌关节紊乱病的常见原因有哪些?
免疫因素:免疫学研究表明,关节软骨的主要成分,如胶原蛋白多糖和软骨细胞,都具有抗原性,可能被自身的免疫细胞攻击。由于关节软骨有基质包裹,从胚胎到成人都和血管系统隔绝,成为封闭抗原,不能被自身免疫系统识别和攻击。如因外伤或疾病等原因而使这些封闭抗原暴露于免疫系统,则可引起自身免疫反应。
心理社会因素:在临床上,患颞下颌关节紊乱病者被认为与心理社会因素有关。患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动及失眠等精神症状。有的患者可明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系;在慢性迁延性的患者,也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。
咬合因素:临床检查常常发现患者有明显的咬合问题,包括干扰、牙尖早接触、严重的锁咬合、深覆咬合、多数后牙缺失及咬合面过度磨耗,致垂直距离过低等。有时一旦消除这些因素,症状可缓解或消失。
临床上,由于第三磨牙错位萌出造成创伤,可引起颞下颌关节紊乱病。一旦拔除,症状可消失。临床研究报道也证实错位的第三磨牙可导致髁突移位。如一侧下颌第三磨牙伸长,可致伸长侧髁突后移。一侧下颌第三磨牙反咬合者,同侧髁突前移,而对侧髁突后移导致关节结构紊乱。
关节解剖因素:从功能上看,颞下颌关节随人类的进化,使得关节和颌骨更为灵巧,以适应更为复杂的言语和表情等下颌运动。正因为如此,从解剖结构来看,相应的关节、肌韧带明显变弱,关节的承重能力降低。
关节负荷过重:适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理改建是必须的,有重要意义,但是过度的负重,超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。
其他因素:突然关节区受到寒冷刺激、不良姿势,如用手支撑下颌的不良习惯、长期低头驼背伏案工作,可造成头颈部肌链的肌张力不平衡,引起肌功能紊乱而影响下颌骨及髁突的正常位置等,也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。
哪些人容易患颞下颌关节紊乱病?
好发于青、中年,以 20~30 岁患病率、就诊率较高。