当每个人听到自己矫正要拔牙时都会有些顾虑，我这又不是坏牙，是一颗健康牙为啥要拔除？正畸是不是必须要拔牙？其实拔牙在矫正中属于比较常见的！但并非所有的正畸患者都需要拔牙矫治，至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，还是要根据自身的情况来决定。针对“拔牙矫正”的问题，来了个大盘点好好科普一下！
一、牙齿矫正为什么要拔牙？
牙齿矫正，也称牙齿正畸，俗称“箍牙”，主要通过矫正装置调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间以及相关联的神经和肌肉之间不正常的关系，达到口颌系统稳定、美观的效果。
“能不拔牙就不拔牙”是牙齿矫正方案的设计原则，并不意味着“不拔牙就能矫正牙齿”。有三种情况必须拔牙：
1、牙列拥挤的患者：这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
2、面部前突的患者：这类患者，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
3、需要矫正咬合关系的患者：这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系。
二、哪种情况可以不拔牙？
拔牙，本质是为了获得间隙，但是为了获得间隙，并不是只有拔牙一条路可走。例如，我们可以通过充分利用牙弓的长度，选择推磨牙向后的方法来获得间隙，这条路的前提是有推磨牙向后的空间。
另外，对于间隙需求量比较少的情况，我们还能够通过邻面片切，适当的磨除少量的邻面牙釉质，来获得少量的解除拥挤的空间。然后就是通过改变牙齿的排列形态，改变牙齿排列的弧度，我们可以获得更多的排列牙齿的空间。
但是，当基骨形态没有变化的时候，采用这种方法，不免会造成牙齿的唇倾，这在一定程度上是可以被接受的，但是当患者对外观要求较高，或者原本牙齿已经过于前突、唇倾的患者而言，将是不能接受的。
这个时期可能不拔牙：青少年时期的孩子，在生长发育期利用生长潜力，有些成年后是要拔牙的病例，在青少年时候做可能就不需要拔牙。因此，建议家长带孩子早检查早矫治。
三、矫正拔牙一般都拔哪些牙齿？
矫正中的拔牙不是那么随意的，有一定的原则，口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来确定拔哪颗牙。
不会拔除的牙齿：一般来说牙弓前部牙齿是不拔的，以及牙弓后段磨牙，牙面咬合面的面积比较大，承担了主要咀嚼功能。
优先拔除的牙齿：剩下的则是中段两组牙，叫一前磨牙或者第二前磨牙，它的大小、形态近似，在功能上对于现代食物的精细程度来说，留一组也完全可以，所以会优先考虑拔一、第二前磨牙。
四、在矫正时拔牙，根据以下几个原则：
1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。
2、尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。
3、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。
4、 根据面型来决定是否拔牙。
五、拔牙矫正后牙齿会不会松动？
答案是否定的！我们的骨骼有非常活跃的改建功能，吸收旧的骨骼，重建新的骨骼。所以，拔牙以及矫正后，牙周膜、牙槽骨等结构会重建，重新包裹移动位置后的牙齿，不存在松动的问题。
假性牙齿松动：部分拔牙矫正者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。矫正结束后，这些现象都会消失，牙齿会恢复正常的。
六、如何判断你需要拔牙？决定拔牙与否的因素究竟有哪些：
1、牙弓拥挤度的大小，拥挤度越大，拔牙的可能性就越大；
2、牙弓矢状向的弧度，又叫作Spee曲线。我们都知道，两点之间直线短，那么有时为了整平弧度过大的Spee曲线，也需要拔牙；
3、面部软组织侧貌，口唇突度大的病人常需拔牙矫治，而上颌发育差的病人还需要更加慎重地考虑；
4、前牙的唇倾度，前牙的唇倾度对美观和功能都有影响，为了获得正常的前牙唇倾度和正常的前牙覆合覆盖所需要的间隙越大，越支持拔牙；
5、下颌平面角和前牙覆合。高角病例更适合拔牙，低角病例拔牙要慎重；
6、调整尖牙、磨牙关系和牙列中线的需要。有时，为了获得正常的尖牙和磨牙关系，为了协调由于先天或后天缺牙等原因造成的牙列中线不齐，可以通过拔牙来获取牙齿移动的间隙；
7、患者对于拔牙的接受程度。在生物-心理-社会医学模式的当下，考虑患者的需求、要求和接受程度，是必不可少的。
总之，拔牙与否，是在详细地对软组织、牙齿、骨骼进行诊断分析，在模型和头影测量之后，结合患者的实际情况，对拔牙的接受程度和期望值，在正畸医师和患者的共同参与下，甚至在时间的帮助下，做出的综合性的选择。以上就是相关的解答，若您还有其他疑问，欢迎dian击下文“立即咨询”了解。
