“骨性”、“牙性”、“功能性”，错牙合畸形患者在被诊断时常会听到医生这样的说法，这代表什么意思？这是医生为了更好地对错牙合畸形进行诊断并制订矫治方案而做的进一步分类，包括骨性错牙合、牙性错牙合、功能性错牙合三种。通常医生会根据 X 线片、进行头影测量分析等方法来对错牙合畸形进行进一步分类，其治疗方法、治疗难度、治果等也会存在差异。

　　1、骨性错牙合

　　骨性错牙合是指上颌骨与下颌骨、颌骨与面部骨骼之间不协调所引起的错牙合畸形。发生在前后方向（即矢向）的骨性错牙合有：上、下颌骨发育过度，表现为上、下颌前突（嘴凸）；上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，表现为上颌前突、开唇露齿、上下前牙的距离过远（前牙深覆盖）、前牙咬合紧即上牙遮挡下牙过多（深覆牙合）；上颌骨发育不足或下颌发育过度，表现为面中部凹陷，前牙反牙合，即俗称的“地包天”。发生在左右方向（横向）的骨性错牙合有：上颌后牙咬在下颌后牙的内侧（后牙反牙合）、上颌后牙被锁结在下颌后牙的外侧（后牙锁牙合）或是下颌后牙被锁结在上颌后牙的外侧（后牙反锁牙合）等，但相对少见。

　　成人骨性错牙合会严重破坏面部的协调美观。对这类畸形，由于颌面骨发育异常，以及代偿性出现的上下牙齿错牙合，治疗较为困难。轻度的骨性错牙合可通过正畸治疗纠正，主要是采用带牙套进行牙齿矫正排齐牙齿。中、重度的骨性错牙合，仅通过外科手术或正畸治疗均难以达到理想效果。单纯正畸治疗对骨骼生长的改变是有限的，牙代偿无法明显矫正颜面的异常形态；同样，单纯正颌手术仅可矫正面型，移动颌骨位置关系后，会更加重上下牙齿紊乱，其稳定性差，难以保持矫正效果。因此，对中、重度的骨性错牙合，应通过正颌正畸联合治疗同时矫正形态和咬合功能，获得稳定。

　　对于无法接受外科手术而又想在一定程度上改善牙齿美观者，需接受专业机构的口腔医生评估，以明确是否可仅通过正畸治疗获得一定改善。

　　2、牙性错牙合

　　牙性错牙合畸形主要涉及牙齿与牙槽区，表现为牙齿位置的异常、排列不整齐和牙齿拥挤等。这类患者仅有牙齿的数目、形态、大小、位置异常，而面部骨骼的关系无明显异常。

　　牙性错牙合属于较轻度的错牙合，通常较容易治疗，一般仅通过常规正畸治疗（带牙套）即可矫正，且相对稳定，不易复发。

　　3、功能性错牙合

　　功能性错牙合是指因口腔不良习惯或牙齿间早接触等疾病引起颌面部肌肉功能异常，从而造成错牙合畸形，由吞咽、咀嚼、呼吸等功能变化而引起，主要发生在儿童。任何因素引起下颌运动或肌肉收缩异常变化，只要持续足够长时间，都可以导致颌面部的骨骼异常生长或牙齿位置变化，例如，小儿吮指、咬唇、异常吞咽习惯、口呼吸等长期口腔不良习惯，可引起上牙弓狭窄、前牙咬不上（开牙合）、下颌后缩等畸形。

　　对功能性错牙合应尽早矫治，早期阻断异常的神经-肌肉反射、纠正不良的习惯或治疗引起不良习惯的疾病。只要及时除掉病因，该类错牙合的治疗简单，预后良好。但如任其发展，由于儿童生长旺盛，将导致牙槽骨和颌骨异常，会增加治疗难度，使某些本可以单纯通过正畸排齐牙齿治疗者拖延发展为骨性错牙合，而需要手术治疗。

　　以儿童较常见的吮指习惯为例。多数婴儿有吮指习惯，一般在2岁后会逐渐减少至消失。如3岁后仍有吮指习惯，就会影响牙和颌面部的发育。吮拇指可使牙弓狭窄、上前牙前突、前牙开牙合，吮食指或中指常导致下颌前突、下前牙反牙合，严重者会出现上下颌骨关系失调，形成面部畸形。因此，家长需留意孩子是否有吮指习惯，一旦发现要立刻制止，可采取戴指套、口腔内戴矫治器等措施。

　　总之，临床上很少有单纯的牙性、功能性或骨性错牙合畸形，这三种类型常相互交叉，互相影响。例如，功能性错牙合如不进行早期矫治往往会导致骨骼发育异常，发展为骨性错牙合，而骨性错牙合也常伴牙齿错位和口腔功能障碍，错位的牙齿如不及时矫治也常会导致口腔功能异常。具体属于哪种错牙合畸形，该如何治疗，还是要交由专业的医生进行判断的。