1、什么是根分叉病变？

　　shou先我们得先了解一下牙齿根部的结构。一般来说切牙、尖牙，也就是我们俗称的前牙，一般只有一个根。而磨牙，也就是我们俗称的“大牙”、“后牙”，通常有两个到三个根。那么多个牙根之间就有间隔。就好比树有好多根，它们之间是分开的，这样才能有稳固性。健康的时候这些牙根之间充斥着骨头，牙根稳固的扎在骨头之中。就像树根之间和树根上面都有土覆盖着，而不会直接能看到树根。这样我们牙齿才能稳固，并且发挥磨牙的咀嚼功能。但是当发生牙周炎的时候，牙龈会退缩，骨头会遭到破坏，牙龈不能紧密贴合在牙齿上了。这就好比树根的周围一直有水的冲刷，导致树根周围的土逐渐发生流失，出现的结果就是树根周围的土逐渐减少，树根就露出来了，树根之间的间隔也露出来了。牙齿也是一样的，牙根周围的骨头逐渐丢失，就会使得根分叉区域的空间暴露。这个就是根分叉病变。那么根分叉病变会有什么临床表现呢？

　　2、根分叉病变的分类

　　水土流失的严重程度会有不同，根分叉病变的严重程度也会有不同。根分叉病变也是一个由轻至重逐渐发展的过程。

　　Ⅰ 度病变

　　早期病变，根分叉区域的骨质破坏比较轻微，虽然口腔医生用专业的探针已经能够探到根分叉的外形，但是还不能探进入根分叉内，这种时候即使在 X 线片上也看不到明显的改变，这就是 Ⅰ 度病变。

　　Ⅱ 度病变

　　再继续发展，多根牙的一个或者一个以上的根分叉区域会出现骨头的破坏，但是还没有与对侧相通，还有一些牙周组织的存在，因此检查时，探针探测的时候能探进去根分叉区域，还不能直接探穿与对侧相通。根分叉区域的地方会存留大量的细菌，因此这个地方的牙周会出现明显的炎症甚至溢脓。有的时候从表面看，牙龈炎症不明显，但实际上内部是有炎症的。

　　Ⅲ 度病变

　　不加干预继续发展，根分叉区域的牙槽骨就会全部被吸收，牙根之间牙槽骨被吸收之后，就相当于树根周围的土已经都没有了，两侧相通，形成贯通性的病变，这个时候拿着牙周的探针是能够探穿根分叉区的，但是因为牙龈软组织的覆盖，这时候的根分叉病变还没有完全直接暴露在口腔内，在 X 线片上能直接看到根分叉区域的透影区。

　　Ⅳ 度病变

　　发展到严重的情况，牙龈退缩，根分叉能直接暴露在口腔内，肉眼可见根分叉区域的时候也就是严重的时候了。牙根暴露，牙根面可能会发生虫牙，牙髓也可能受累，患牙常可出现对于温度的敏感，直至自发痛，也就是牙髓炎症了，治疗也会变的很复杂。这时候也常常会出现牙齿松动的情况。

　　3、根分叉病变该怎么治疗呢？针对严重程度的不同，治疗策略也是不一样的。

　　在这里要先说一个基本的概念，当牙齿发生炎症的时候，牙龈和牙齿不再紧密贴合，中间会形成袋子一样的结构，叫做牙周袋，里面装满了细菌，牙结石等脏东西。洗牙能够去除牙龈上部的牙结石，而牙周袋里面的牙结石则需要通过龈下刮治来去除。也就是用专门的器械，将牙根上的牙结石刮去。下面我们再来说怎么治疗根分叉病变。

　　Ⅰ 度病变的治疗

　　Ⅰ 度病变的时候牙周袋还不太深，如果根分叉处牙槽骨的形态还比较好，那么仅仅通过洗牙、龈下刮治使得牙周袋变浅就可以了。但是如果牙周袋比较深，并且牙槽骨上有一些突起，外形不是很顺滑，这就容易造成局部的细菌堆积，基础治疗后，需要将牙龈翻开清除牙周袋，并且修整牙根面使其变得顺滑，让菌斑不容易聚集，阻止病变的加重。

　　Ⅱ 度病变的治疗

　　对于骨质破坏不是很多，牙龈能够覆盖根分叉开口处的病变，可以翻开牙龈清除牙根面的病变区的病变组织后，用自体骨或者人工骨制品填到根分叉区，加上屏障膜（一种生物膜），然后将牙龈复位到原来的高度，覆盖根分叉开口处，并严密缝合。

　　对于骨质破坏很多，牙龈有退缩的，即使手术也很难将根分叉区覆盖住，索性切除部分牙龈，磨去一点骨头，直接将根分叉区域暴露，这样患者能够刷干净根分叉区域了，自己就能够控制菌斑积聚了。

　　Ⅲ 度、Ⅳ 度病变的治疗

　　主要就是将根分叉区域充分的暴露，这样患者自己能够刷干净，就比较容易自己清洁局部，控制菌斑了。如果多根牙，有一两个根病变较轻，但是有一个根破坏较重，并且牙也不太松动的情况下，可以手术将这个患根截掉，让根分叉区能够充分暴露，剩下的牙根能够清洁，那么这个位置的深牙周袋就可以消除掉。

　　4、根分叉病变危害较大，并且治疗起来相对复杂，那么我们该怎么去预防根分叉病变呢？

　　根分叉病变属于牙周炎的伴发病变，我们只需要不得牙周炎就不会有根分叉病变了。所以我们要做的就是预防，让牙周组织保持健康的状态。我们该如何预防牙周炎呢？

　　shou先要认真刷牙，学习巴氏刷牙法，将刷牙效率提高，并且保证每天都能至少刷两次牙，认真刷牙预防牙龈炎、牙周炎。其次，应该每半年去洗一次牙，因为即使每天刷牙也会有不能刷干净的地方，存留细菌、牙结石等。这就需要找口腔医生，用专门的设备，定期对牙齿进行一次大扫除，清理干净；并且医生能够发现牙齿存在的问题，及早的进行干预。如果之前这些都没做过，牙根面上可能已经存留了牙结石细菌，这时候就需要洗牙后做龈下刮治，把牙根面的牙结石清除掉，恢复牙周的健康。经过以上的预防措施，大部分人就能维护牙齿的健康，预防根分叉病变啦。总之，预防根分叉病变，好好刷牙，定期找口腔医生检查是明智的选择。