当口腔科医生对牙疼的我们说：“牙齿露神经了，得做根管治疗了”。根管治疗是什么？需要多少钱啊？带着这些问题，我们就来聊一聊根管治疗那些事儿。

　　1、什么是根管治疗？

　　根管治疗又称牙髓治疗，它是目前治疗牙髓病和根尖周病，常用、的方法。采用专门的器械和方法，对根管内的感染牙髓以及坏死组织进行清理，并对根管进行预备、成形，辅以药物进行消毒，再使用牙胶、根管糊剂等材料严密充填根管。这种做法可以解除感染牙髓对根尖周围组织的刺激，从而控制炎症、缓解疼痛，并防止根尖周病变的发生或复发。

　　2、什么时候需要做根管治疗？

　　shou先，各种原因导致的急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死以及牙内吸收等不可逆性牙髓病变出现时，就需要进行根管治疗了。这些情况常见于龋病、牙外伤、过度磨耗、楔状缺损、牙隐裂、牙周病逆行性感染等。

　　此外，牙根已经发育完成的移植牙、再植牙、氟斑牙、四环素牙、某些颌骨手术涉及牙等，有时也需要进行根管治疗。但是，如果患牙严重缺损无法修复，或者有严重的全身疾病不能坚持治疗，以及不能张口的患者就不适合做根管治疗了。

　　3、根管治疗怎么治？治疗时间、具体流程怎样？

　　根管系统解剖结构比较复杂，变异较多，使得根管治疗程序复杂，操作准确，需要耗费医生很长的时间，很难一蹴而就，根据具体情况，一般需要就诊 2~4 次，大约需要 2~3 周。

　　根管治疗shou先需要将牙齿的龋坏组织去除干净，并暴露牙髓腔，牙髓腔是牙齿内部的一个腔隙，充满牙髓组织，需要使用拔髓针将感染的牙髓初步取出，这就是俗称的“抽牙神经”。

　　下一步使用根管长度测量仪测定根管长度，使用根管锉对根管进行预备，也就是把根管内的感染牙髓组织去除干净，同时还要用冲洗剂不停地对根管进行冲洗，以避免感染组织在根管内堆积，保证根管内的清洁和通畅。

　　根管预备完成后，根据病情，可能需要在根管内临时放置消毒药物，择期复诊。

　　在复诊时将临时放置的药物取出，再用牙胶、根管糊剂等材料严密充填根管，然后再对牙齿的外形进行修复，完成根管治疗。治疗过程中会多次拍摄 X 线片，以确定根管长度和充填是否到位。

　　4、为什么后牙根管治疗需要花费时间和金钱更多？

　　仔细观察自己的牙，大家可以发现不同位置的牙形态各异、大小不一，相应的根管数目也不同，需要的治疗技术和时间也不同，费用自然也就不同。前牙一般只有一个根管，相对操作简单，耗时较少，只需要收取一个根管的费用。

　　磨牙位置靠后，视野受限，操作较困难，根管通常有 3 到 4 个，甚至更多，且根管较细，多有弯曲、阻塞甚至变异，对医生的技术和经验要求较高，可能还需要显微镜和锥形束 CT 等相关设备辅助检查和治疗，多个因素使得磨牙的治疗费用较高。

　　随着患者年龄增大，根管会有增龄性钙化，导致治疗难度增大；另外，如果患牙之前做过不完善根管治疗，再次进行根管治疗的难度要大大增加，费用也要高于shou次。

　　5、根管治疗后就一劳永逸了吗？

　　有些朋友会认为，牙齿经过根管治疗后就不疼了，补上后就可以正常使用了，对不对呢？这种想法是不对的，因为需要根管治疗的牙齿大多已经龋坏或缺损严重，整体强度已经受损。

　　根管治疗的目的是控制炎症、缓解疼痛，并预防再次感染，并不能增加患牙强度。在治疗过程中，由于治疗需要，可能还会去除少量的健康牙体组织，所以，根管治疗后的患牙往往牙体组织强度较差。

　　另外，经过根管治疗后，牙齿就失去了来自牙髓的营养供应，随着时间的增加，牙齿的脆性就会逐渐增大，在咀嚼食物时容易发生劈裂，导致拔牙；如果是前牙，还可能发生牙齿变色，进而影响美观。因此，常规情况下根管治疗后会做牙冠，既增加患牙的强度，防止劈裂，又能改善美观。

　　根管治疗的成功与否，还需要长期追踪，目前比较认可的时间是 2-4 年。如果根管治疗后一段时间出现疼痛等不适症状时，也要提高警惕，及时就医。

　　6、怎么样才能不做根管治疗？

　　多数情况下，患牙都是因为严重的龋坏露髓而不得不进行根管治疗，早期的龋齿没有任何症状，只有通过口腔检查才能发现，及时治疗就能避免根管治疗。

　　“不疼不管，疼了再看”是当前很多人对待牙疼的态度，而且大多归咎于“上火”，想着吃点祛火药或者抗生素，甚至忍一忍就过去了，这样便会错过治疗的较佳时期。

　　由于特殊的解剖学特点，牙齿的血液循环较差，口服药物不能的伴随血液循环进入根管和髓腔发挥抗菌消炎的作用。所以口服药物治疗牙髓炎效果较差，只有通过根管治疗才能达到良好的效果。所以在日常生活中，应该定期去检查牙齿，发现问题及时治疗。