蛀牙是指龋坏，牙神经指的是牙髓组织。龋坏累及破坏到了牙髓组织，主要会出现自发性疼痛症状，明显夜间疼痛，疼痛有时会波及到同侧颞部，多数疼痛不能定位。有些龋齿已经出现，但是没有牙疼症状出现，但是患牙旁边会有小脓疱出现，也就是瘘管，此种情况也可以判定龋坏已经波及到了牙髓。

　　对于平时没有龋坏现象的龋齿，需要通过辅助检查来判断，比如口腔全景片或者CBCT（锥形束CT）检查、牙髓活力测验等检查，再结合相应临床表现不难作出判断。

　　此外还需要注意与相关的其他疾病的鉴别诊断，比如在龋坏导致牙髓炎的时候，与三叉神经疼、急性龈乳头炎等疾病相鉴别，以免误诊漏诊。

　　如果龋齿已经出现牙髓炎的情况，需要及时的进行根管治疗，从而才能的控制病情进一步的发展，以免牙齿进一步的出现损坏。