一、疾病概述

　　四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色；其后又陆续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。

　　二、病因病理

　　在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物，如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，还有强力霉素等，可被结合到牙组织内，使牙着色，呈黄棕色或深灰色。

　　三、临床表现

　　1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙的唇面先变色。

　　2.前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

　　3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

　　4.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。

　　四、四环素牙怎么治疗

　　治疗原则是恢复牙的美观。

　　1.着色浅且没有釉质缺损的患牙可采用脱色法，但漂白脱色法效果有一定局限。

　　2.对着色较深或有釉质缺损的患牙，可用复合树脂修复，也可用贴面修复;对于着色严重的患牙，由于遮色效果差，该方法也难以达到理想效果。

　　3.对美容要求较高的患者，或合并有牙体缺损的患牙，在患者要求或同意下可作烤瓷冠修复。

　　4.为预防此病，妊娠和哺乳的妇女，8岁以下的儿童一般不宜使用四环素族药物。