【牙医说第31期】牙齿外伤根管钙化先别拔，显微治疗或可“保它一命”

来源:深圳口腔医院日期：2020-08-21

夏先生说，他母亲撞坏的牙齿近来常常疼痛，于是带她来拔牙。一检查发现，已经牙髓发炎得做根管治疗，而且有根管钙化的情况，但不必一拔了之，做显微根管治疗后或许还能“救牙一命”，传统根管治疗就无能为力了。

于是，夏先生和他母亲的疑问来了：什么是根管治疗？什么是钙化根管？为什么做显微根管治疗才能保住牙？就让我为大家详细解释下钙化根管的显微治疗技术。

什么是根管治疗？
牙齿里面密布着神经和血管，我们叫它牙髓，牙髓存在于牙根内细小的管道里，这个管道就被称作“根管”。当牙神经和血管发炎、坏死的时候，根管内会充满细菌和感染物，其实,牙疼就是根管中的神经疼，牙髓被感染时就需要做根管治疗了。

什么是根管钙化？
根管钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，主要表现为钙化物质在根管壁上的沉积，使X线片上根管系统的影像不清晰或消失。

根管钙化的原因是什么？
随着我国人口逐渐老龄化，根管钙化的发病率也在增加，根管钙化的主要原因有：
1.牙髓的增龄性改变，导致钙化，钙化程度与年龄有关。
2.牙齿外伤、龋病、牙周病等会造成牙髓对外界刺激产生反应，导致钙化。

传统根管治疗，遇到钙化根管就“抓瞎”
在传统的根管治疗中，由于根管结构复杂几乎不可见，医生只能依靠有限的肉眼能力和手感去探查根管，当遇到十分复杂的钙化根管时，会造成根管细小不畅通，甚至根管口寻找困难，难以定位，医生就只能“盲”操作，如瞎子摸象般左戳戳右戳戳，碰碰运气来寻找底下根管的通路。

通常是医生看得眼珠子快掉出来，病人嘴巴张得快合不起来，还是找不到门路，处理不了钙化根管，使根管治疗的失败率较高，难以保存患牙，钙化根管成为根管治疗的难点，直到进入显微根管治疗时代，钙化根管的难题才有了转机，才大大提升了根管治疗的效果。

显微根管治疗，轻松处理钙化根管
传统根管治疗遇到钙化根管时失败率较高，主要是受传统医疗设备的制约，随着根管治疗进入显微根管治疗时代，使钙化根管不再成为根管治疗的障碍。

1.根管显微镜放大系统+超声治疗系统
超声技术被引入根管治疗后，超声工作尖凭借高能量的超声震荡，切割效率高，在寻找和去除钙化物方面起着重要的作用。但由于“看不清”给操作带来一定盲目性，效果并不是十分理想。

根管显微镜可以提供2--30倍的放大效果，能够放大牙齿的细微解剖结构，并给予根管和髓室内充足的光源视野的稳定性，将根管治疗推进到一个“可视化”的时代。在根管显微镜的引导下，医生可以准确定位根管口，并能够清晰地看见颜色的差异，十分明晰的将透明的钙化物质与米黄色的正常牙体组织区分开来，指导医生对钙化物质进行准确的磨削，从而减少根管偏移和根管壁穿孔的发生，使堵塞的根管得以重新畅通。

2.显微器械同样功不可没
显微根管治疗能够突破钙化根管技术难题，除了根管显微镜+超声辅助治疗外，相应的显微器械也功不可没，如显微口镜、根管口探针（DG16）、显微根管锉、显微根尖外科器械等。显微器械体积小、设计巧妙，能让可视区的范围和清晰度的同时更加便捷的在小小的术区里灵巧操作，达成根管定位、清理、疏通等目的。

钙化根管妨碍了根管治疗的顺利进行，影响了治果，显微治疗技术大大提高了钙化根管手术的准确性，突破了钙化根管的治疗技术难题，提高了治疗质量。

所以一个牙体牙髓医生的根管治疗水平直接体现在钙化根管的处理上，一家口腔医院的实力则体现在显微根管治疗的技术及设备上，显微根管治疗相比于传统根管治疗有着ji大的优势，可以说显微根管治疗是医生为患者保留牙齿能做的一搏。

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