【牙医说第29期】牙烂的较严重要拔掉吗？看显微根管如何“把根留住”！

来源:深圳口腔医院日期：2020-08-07

常说“牙疼不是病，疼起来真要命”，有些人牙齿不疼就不管，牙齿烂的很严重疼得受不了了就一拔了之，但牙齿烂得比较严重一定要拔掉吗？

对于牙髓和根尖周组织感染患者来说，牙齿还是自己的好。对于牙体牙髓科的每一位医生来说，都想尽力保住患者的牙。

但在过去，要保住患者的牙，对医生来说是巨大的挑战。我们的每颗牙齿都有数条根管,内部结构ji其复杂，且“细如发丝”。医生在治疗过程中，无法看清根管内部的细微结构，只凭感觉与经验来治疗，也不能明确器械工作端作用的方向，操作不准确。

所以一些常见的患牙，采用普通根管治疗方法效果不佳，如根管壁穿孔、根管内异物、根管钙化，牙根发育不成熟等。

直到显微根管治疗技术的出现，在根管显微镜的辅助下操作，手术视野广而清晰，可以将牙齿放大，并提供非常充足的光源进入牙根，使医生能看清放大后的牙齿内部结构，确认位置，准确治疗，减少传统治疗的不确定性，提高治疗的品质，使很大一部分被“判死刑”要被拔掉的患牙得到挽救。

显微根管治疗可以提高患牙保存率的四大原因

1.可探查遗漏根管
根管显微镜可用于观察更细致的解剖结构，有助于定位遗漏的根管，检查微裂的存着。区分髓室底和牙本质壁，确定狭区的存在和其他微细的解剖结构。

2.疏通钙化根管
传统方法治疗根管钙化易造成根管偏移、台阶、根管壁侧穿等病发症。在根管显微镜的引导下，可根据钙化根管和正常牙本质之间颜色和质地的差别对切削部位作更准确的判断，从而有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。

3.修补穿孔
根管侧壁穿通是根管治疗过程中较为严重的病发症，终会导致拔除患牙。根管显微镜良好的放大和照明功能，是医生进行根管壁穿孔的准确定位和治疗的关键，可严密阻断根管与牙周组织之间的交通，有利于根管系统的完全消毒，促进受损牙周组织的愈合。提高了根管壁穿孔非受损治疗的预后。

4.分离器及折断根管桩的取出
传统的治疗方法发生根管侧穿的几率高，使根管治疗失败率上升。显微超声技术可了解分离器械的长度、粗细、在根管内的位置及根管的直径、弯曲度和根管壁的厚度等，评估取出分离器械的难易程度；并在显微镜下定位分离器械，根据器械分离在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。

哪怕你的牙烂的面目全非了，也不一定就要拔掉，要先让医生帮你检查判断通过显微根管治疗能否帮你保住牙。但重要的是要日常爱牙、护牙、注重口腔卫生，不要让牙齿龋坏。还有牙开始坏的时候就治疗，才能防止恶化到需要拔牙的地步。

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